科普：DSM-5 抑郁障碍的诊断标准
DSM-5是最新版本的《精神障碍诊断与统计手册》。是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。
常有人问我：“诶我有这样那样的情况，是不是得了抑郁症？”
那么我在下面写出最新的诊断标准以供参考。
当然，要注意的是，虽然下面内容摘自DSM，但仍不可自行诊断，只能用作理解自己情况、帮助自己发现问题的手册。诊断结果仍然必须且只能由医生提供。
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抑郁障碍包括重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、经前期烦躁障碍和破坏性心境失调障碍。
重性抑郁障碍
重性抑郁障碍是一种严重的疾病。
当一个人有5种或更多以下症状，几乎每天，至少2周，就可诊断为重性抑郁障碍：
-抑郁心境或悲伤。
-对于曾喜欢的活动，失去兴趣或愉悦。
-突然或近期体重增加、体重减轻，食欲改变。
-失眠（入睡困难）或嗜睡（睡得过多）。
-感到不安或或烦躁（例如，走来走去、搓手），或言语和运动迟缓。
-疲乏或失去能量。
-感到无价值或内疚。
-难以集中注意力或做决定。
-经常想死亡或自杀，计划自杀，或企图自杀。
必须出现最前面2个症状之一，且行为的改变引起巨大的痛苦或损害社交、职业或其他关键方面的功能。
儿童和青少年可能不是悲伤，而是易激惹。此症状并不是由于毒品、药物、精神病性障碍或任何其他躯体疾病所致。从未发生过躁狂或轻躁狂发作。此障碍可以是轻度、中度或重度，基于症状数量和功能受损的程度。尽管严重的丧失可导致类似抑郁的感觉，但正常的丧痛不同于抑郁。
持续性抑郁障碍
持续性抑郁障碍曾被称为“心境恶劣障碍”。
当重性抑郁症状经常出现，达到2年，可诊断为持续性抑郁障碍。
当个体出现如下症状，就可能是此障碍：
-在大部分的日子有抑郁心境，至少2年。
-当抑郁的同时，有以下2种或更多症状：
-不良饮食习惯，吃得太多或太少。
-难以入睡或睡得太多。
-低能量。
-低自尊。
-难以集中注意力或做决定。
-感到无望。
-没有任何缓解的症状，每次持续超过2个月。
这些症状导致巨大的痛苦或损害社交、职业或其他关键方面的功能。儿童和青少年可能易激惹，而不是抑郁，且症状持续至少一年。症状不是由于毒品、药物，精神病性障碍，或其他躯体疾病所致。从未发生过躁狂或轻躁狂发作，或环性心境障碍。这种障碍可以是轻度、中度或重度，基于症状数量和功能受损的程度。
经前期烦躁障碍
经前期烦躁障碍（PMDD）如今被确认为是一种障碍。
一些女性可能有PMS（经前期综合征）或“月经期综合征”，这种状况描述了范围宽泛的情绪和躯体症状，发生在月经来潮前，但这些症状没有严重到破坏日常生活。作为对比，PMDD的诊断需要数种特定的症状，足以严重到导致关系、工作、学业或社交功能的问题。
有PMDD（经前期烦躁障碍）的女性会出现以下症状中的5种（前4种中至少有一种必须出现）：
-突然的心境波动。
-易激惹、发怒，或与他人冲突增加。
-抑郁心境或无望感。
-焦虑或紧张。
-对日常活动兴趣下降。
-难以集中注意力或专心思考。
-疲乏。
-食欲改变或对食物的渴求发生改变。
-难以入睡或比平常睡得更多。
-感到不堪重负或失控。
-躯体症状。例如，乳房疼痛，关节或肌肉疼痛，体重增加，肿胀。
此诊断要求在之前一年大多数月经周期中都发生了这些症状。症状发生在月经开始（出血那天）前一周，在月经开始后数天感觉变好。在月经停止后一周，症状消失。症状必须导致巨大的痛苦或破坏职业、学业、日常活动或关系，且不是由于其他障碍如重性抑郁障碍的恶化所致。需要进行至少两个月经周期的每日症状自评才能确诊，例如，抑郁心境、焦虑或紧张，感到喜怒无常或易激惹、缺乏能量，以及睡眠改变。
破坏性心境失调障碍
破坏性心境失调障碍在儿童中被诊断。
此障碍的症状必须在儿童10岁前出现。在儿童中，首次诊断至少要6岁但不能晚于18岁。
当一个儿童有以下症状至少12个月时，可诊断为破坏性心境失调障碍：
-严重而频繁地大发雷霆，例如，言语暴怒和对人身或财务的躯体攻击。
-脾气的爆发与儿童的发育阶段不匹配。
-脾气爆发每周3次或更多。
-几乎每天都易激惹或愤怒。
-脾气爆发和愤怒的心境出现在两种不同的情境中。例如，在家里，在学校，以及与朋友在一起。
在有脾气爆发和愤怒心境的同一年内，儿童不能3个月或长时间连续没有这些症状。症状不是由于毒品、药物或其他躯体疾病所致。
抑郁比所有人都会偶尔感到的“忧郁”更严重。它是一种严重的医学问题——但也是最可治疗的精神障碍中的一种。
参考文献：理解DSM-5精神障碍 美国精神医学学会 著 夏雅俐 [美] 张道龙 译 北京大学出版社 北京大学医学出版社
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